Necrosis caseosa - Aspecto macroscópico. En la imagen de la izquierda se observa necrosis caseosa en un linfonódulo con tuberculosis. El nodulo tiene un aspecto blanco amarillento parecido a queso. Este tipo de necrosis es una combinación de necrosis coagulativa y licuefactiva que es característica en inflamaciones granulomatosas.

En la imagen derecha la necrosis caseosa está más extendida, con granulomas amarronados y de color similar al queso, en la porción superior de este pulmón en un paciente con tuberculosis. La destrucción de tejido es tan extendida que hay áreas con cavidades siendo formadas mientras los restos necróticos (principalmente líquidos) son drenados por vía bronquial.

Esto es un granuloma caseoso. Las células epitelioides rodean un área central de la necrosa que aparece irregular, amorfa y de color rosa.

Organo: Pulmón

Etiología:  es causada por la infección persistente por microorganismos como Mycobacterium tuberculosis (en este caso), Treponema Pallidum, hongos, etc.

Macroscópicamente se observa tejido blanco (parecido al queso fresco) y blando. Mezcla de zonas de necrosis caseosa y coagulativa. Los granulomas tuberculosos caseificantes (tubérculos) se observan como pequeños puntos blanco-amarillentos.

Microscópicamente el foco aparece como restos granulares amorfos compuestos por células coaguladas, fragmentadas, encerradas dentro de un borde inflamatorio definido como reacción granulomatosa. Hay pérdida de detalle y arquitectura celular. Zona acidófila central amorfa con zonas basófilas (calcificación distrófica, no se observan en las imágenes de esta página). Alrededor del foco necrótico hay una zona de PMN. Granuloma: zona focal de inflamación granulomatosa formada por acúmulo de células epiteliodes (son características del proceso) y necrosis caseosa rodeados por células gigantes, linfocitos, y por fuera fibroblastos y tejido conjuntivo. Pueden existir focos de calcificación distrófica.